Os síntomas da osteocondrose da rexión torácica

A forma torácica da osteocondrose caracterízase por danos dexenerativos na cartilaxe intervertebral e cambios secundarios nas vértebras torácicas. O diagnóstico da enfermidade ás veces é bastante problemático, xa que adoita estar "enmascarado" como outras patoloxías: infarto de miocardio, angina de peito, patoloxías do tracto gastrointestinal.

Características da osteocondrose torácica

Este tipo de enfermidade é bastante rara en comparación coa cervical e lumbar.

A razón reside nas peculiaridades da estrutura anatómica da rexión torácica:

• é o máis longo (consta de 12 vértebras);
• nesta zona hai unha lixeira curva natural - cifosis fisiolóxica, que alivia parte da carga resultante da marcha erguida;
• a rexión torácica articúlase coas costelas e o esternón, que realizan as funcións dun marco fisiolóxico e asumen a carga principal;
• en sección transversal, a canle espinal da rexión torácica ten as dimensións máis pequenas;
• As vértebras torácicas son máis delgadas e de menor tamaño, pero teñen apófisis espinosas longas.

Como resultado destes factores, a parte torácica non é particularmente móbil, polo que a osteocondrose nesta parte da columna vertebral é rara, pero os seus síntomas son bastante pronunciados: son unha dor bastante forte e desagradable asociada aos nervios espinales pinchados, que irritan o ombreiro. cinturón e membros superiores órganos situados na cavidade abdominal e no peito. Polas mesmas razóns, as manifestacións da forma torácica da osteocondrose adoitan ser atípicas, o que complica significativamente o diagnóstico da patoloxía e o tratamento posterior.

A estreiteza da canle espinal, a presenza de cifosis fisiolóxica e o tamaño relativamente pequeno das vértebras crean as condicións máis favorables para a formación de hernias de disco intervertebral. Dado que unha parte importante da carga recae principalmente nas partes anteriores e laterales dos corpos vertebrales e dos discos, o disco desprázase e a formación dunha hernia de disco, ou hernia de Schmorl.

A fronte das vértebras está suxeita a unha maior tensión que a parte traseira. Por este motivo, moitas veces o crecemento dos osteofitos e o prolapso dos discos intervertebrais ocorre fóra da columna vertebral e non afecta a medula espiñal.

Etapas da osteocondrose torácica

As manifestacións da osteocondrose torácica están determinadas polos cambios que ocorren nos discos e nas vértebras, dependendo de cales se distinguen catro etapas principais da enfermidade:

• A etapa I caracterízase pola deshidratación dos discos intervertebrais, como resultado da cal perden elasticidade e firmeza, pero aínda conservan a capacidade de soportar cargas normais. Comeza o proceso de aplanamento do disco, redúcese a súa altura e fórmanse protuberancias. A dor nesta fase é leve.
• Na fase II, fórmanse gretas no anel fibroso e rexístrase a inestabilidade de todo o segmento. As sensacións dolorosas fanse máis intensas e intensifican ao agacharse e algúns outros movementos.
• Un signo característico da etapa III é a rotura do anel fibroso e o inicio da formación dun disco intervertebral herniado.
• Durante a transición á fase IV, debido á falta de resistencia do disco, as vértebras comezan a achegarse, o que provoca espondiloartrosis (trastornos nas articulacións intervertebrais) e espondilolistesis (torsión ou desprazamento das vértebras). A mobilización de forzas compensatorias para reducir a carga leva ao crecemento da vértebra, un aumento da súa área e un aplanamento. A parte afectada do anel fibroso comeza a ser substituída por tecido óseo, o que limita significativamente as capacidades motoras do departamento.

Graos de osteocondrose torácica

Hoxe, moitos especialistas usan un principio de clasificación diferente, segundo o cal o curso da osteocondrose da columna vertebral torácica non se distingue por etapas, senón por graos coas súas características características.

Como se manifesta a enfermidade de primeiro grao? Como regra xeral, é diagnosticado cando se rompe un disco intervertebral, causado por un esforzo excesivo ou un movemento brusco. Neste caso, unha dor aguda ocorre de súpeto na columna vertebral. Os pacientes compárao co paso da corrente eléctrica pola columna vertebral. Esta condición vai acompañada de tensión reflexa de todos os músculos.

Fálase do segundo grao de osteocondrose torácica nos casos en que aparece inestabilidade da columna vertebral e se desenvolven síntomas de protrusión dos discos intervertebrais. Esta condición é moi rara, ocorre con períodos de exacerbación e remisión posterior e só se detecta cun exame diagnóstico exhaustivo.

Que síntomas aparecen na enfermidade de terceiro grao? A dor faise constante, irradia ao longo do nervio danado e vai acompañada de perda parcial da sensación nas extremidades superiores ou inferiores, cambios na marcha e dores de cabeza intensas. Nesta fase, a miúdo obsérvase dificultade para respirar e interrupción do ritmo cardíaco normal.

Podemos falar de pasar ao cuarto grao cando as manifestacións da enfermidade diminúen mentres persisten os síntomas da inestabilidade da columna (deslizamento, torsión das vértebras, fixación entre si). Os osteófitos comezan a crecer, beliscar gradualmente os nervios espiñais e comprimindo a medula espiñal.

Síntomas e signos típicos

A osteocondrose da rexión torácica ten signos bastante característicos, sobre a base dos cales esta enfermidade pode ser diagnosticada:

1. Neuralxia intercostal: moitas veces a dor localízase nunha zona, despois de que se estende rapidamente a todo o peito, obrigando aos pacientes a estar nunha determinada posición e complicando significativamente a respiración.
2. Ao xirar, mover o pescozo, dobrar, levantar os brazos, respirar actos (inhalación-exhalación), a dor faise moito máis intensa.
3. Os músculos da parte media e superior das costas sofren un espasmo severo. Tamén é posible contraer as fibras musculares dos abdominales, a parte inferior das costas e a cintura escapular, que é de natureza reflexiva (desenvólvese como reacción a unha síndrome de dor aguda).
4. A neuralxia intercostal adoita estar precedida de dor, rixidez e unha sensación de incomodidade que se produce no peito e nas costas ao moverse. A dor pode ser bastante intensa e pode durar varias semanas sen estenderse máis, despois de que comeza a desaparecer gradualmente.
5. Todos os síntomas son máis pronunciados pola noite. Pola mañá suavizanse significativamente ou remiten, intensificándose coa hipotermia, os movementos (especialmente os vibratorios e bruscos), podendo manifestarse en forma de certa rixidez.

Síntomas e signos atípicos

Moitas veces os síntomas da osteocondrose localizados na zona do peito aseméllanse a outras enfermidades.

1. Imitación da dor característica das patoloxías cardíacas (ataque cardíaco, angina). Tal dor pode ser bastante duradeira (a diferenza da cardialxia), mentres que as drogas tradicionais usadas para dilatar os vasos coronarios non eliminan a dor. O cardiograma tampouco mostra cambios.
2. Na fase aguda da osteocondrose torácica, adoita ocorrer dor a longo prazo (ata varias semanas) do esternón, que lembra as enfermidades das glándulas mamarias. Poden ser excluídos mediante un exame por un mamólogo.
3. A dor no abdome (rexión ilíaca) aseméllase a colite ou gastrite. Cando se localiza no hipocondrio dereito, a colecistite, a pancreatite ou a hepatite adoitan ser diagnosticadas por erro. Tales síntomas adoitan ir acompañados dunha interrupción do sistema dixestivo debido ao dano da súa inervación. Nestes casos, é necesario identificar a osteocondrose torácica como a enfermidade primaria que provoca tales manifestacións.
4. Se a rexión torácica inferior está danada, a dor concéntrase na cavidade abdominal e simula patoloxías intestinais, pero non hai conexión coa calidade dos alimentos tomados e coa dieta. A gravidade da dor aumenta principalmente debido á actividade física.
5. Os trastornos do sistema reprodutor ou urinario tamén se desenvolven como resultado da distorsión da inervación dos órganos.
6. O dano no segmento superior da rexión torácica leva á aparición de síntomas como dor no esófago e farinxe e a sensación dun corpo estraño na cavidade farínxea ou na rexión retroesternal.

Os síntomas atípicos caracterízanse pola manifestación ao final da tarde, a ausencia pola mañá e a aparición de factores provocadores.

Dorsago e dorsalxia

Os signos de osteocondrose torácica inclúen dous síndromes vertebrales:

• dorsago;
• dorsalxia.

A dorsago é unha dor aguda e súbita que se produce na rexión torácica, principalmente ao estar de pé despois dun longo período de estar sentado nunha posición dobrada. A intensidade da dor pode ser tan alta que a persoa ten dificultade para respirar. Neste caso, hai unha tensión muscular significativa e un rango de movemento limitado en dúas seccións: a cervicotorácica e a toracolumbar.

A dorsalxia caracterízase por un desenvolvemento gradual e imperceptible. A gravidade da dor é leve - ás veces pódese falar dunha sensación de incomodidade que dunha síndrome de dor. Principais características:

• a duración pode ser de ata 14-20 días;
• a intensificación da síndrome obsérvase ao dobrarse aos lados, cara adiante ou respirar profundamente;
• coa dorsalxia superior, os movementos na rexión cervicotorácica son limitados, coa dorsalxia inferior, os movementos na rexión lumbar-torácica son limitados;
• a dor intensifícase pola noite e pode desaparecer completamente ao camiñar;
• O aumento da dor é provocado pola respiración profunda e a permanencia prolongada nunha posición.

Diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico, lévase a cabo o seguinte:

1. Radiografía. Coa súa axuda pode detectar:
   • cambios na anatomía do segmento danado;
   • engrosamento do disco;
   • deformación e desprazamento vertebral;
   • diferenza de altura dos discos intervertebrais.
2. A tomografía computarizada (TC) e a resonancia magnética (MRI) son métodos máis precisos porque proporcionan unha imaxe capa por capa da zona afectada.
3. A electromiografía realízase para diferenciar os síntomas neurolóxicos que se desenvolven como resultado da compresión das raíces nerviosas no tipo de osteocondrose torácica. O exame prescríbese se están presentes os seguintes signos:
   • alteración da coordinación dos movementos;
   • dor de cabeza;
   • mareo;
   • flutuacións de presión.
4. Probas de laboratorio - realizadas para determinar o nivel de calcio no sangue e ESR (taxa de sedimentación de eritrocitos).