A artrose refírese a enfermidades que afectan ás articulacións. Como resultado dos procesos distrófico-dexenerativos, a cartilaxe é gradualmente destruída e substituída polo tecido óseo en crecemento. O proceso patolóxico vai acompañado de dor, limitada mobilidade articular, interrupción das súas funcións e deformación severa. Aproximadamente o 10-25% da poboación sofre artrose. Despois de 80 anos, case todas as persoas teñen trastornos dexenerativos no sistema músculo-esquelético. Na maioría das veces, a enfermidade afecta ás articulacións máis móbiles (dedos, cadeira, xeonllos, pescozo). Pero ás veces desenvólvense procesos dexenerativos na articulación do nocello e do ombreiro.
Factores no desenvolvemento da enfermidade
Varias razóns desencadean procesos destrutivos no corpo. As máis importantes son as anomalías conxénitas do tecido conxuntivo. O microtrauma regular das articulacións e as enfermidades articulares agudas contribúen á aparición de artrose. Co paso do tempo, a enfermidade non tratada entra nunha fase crónica con exacerbacións regulares.
Os factores que provocan o desenvolvemento da artrose son:
- exceso de peso;
- inactividade física;
- trastornos hormonais;
- aterosclerose;
- insuficiencia venosa;
- trastornos endócrinos;
- predisposición xenética;
- cargas regulares e pesadas nas articulacións (por exemplo, en levantadores de pesas ou persoas cuxa profesión consiste en levantar e mover obxectos pesados).
Baixo a influencia dun factor provocador ou varios á vez, as células do tecido cartilaginoso comezan a colapsar. Aos poucos, a cartilaxe tórnase máis delgada, faise menos elástica, despois cóbrese de fendas e cae. Os ósos da articulación comezan a fregarse uns contra outros. O corpo lanza un mecanismo compensatorio, como resultado do cal o tecido óseo crece na superficie deteriorada. Como resultado, a articulación queda inactiva e defórmase.
Especie
A artrose pode ser primaria, que aparece de forma independente, e secundaria, que se desenvolve como resultado de enfermidades, lesións e deformidades das articulacións.
Dependendo da articulación afectada, a enfermidade ten o seu nome:
- A gonartrose afecta a articulación do xeonllo.
- A coxartrose é unha enfermidade da articulación da cadeira.
- A espondiloartrose afecta os discos intervertebrais das rexións lumbar, cervical e torácica.
- A crusartrose implica o nocello no proceso patolóxico.
Se 3 ou máis articulacións están implicadas no proceso dexenerativo, estamos a falar dunha forma xeneralizada. Se hai 1-2 articulacións, esta é unha artrose local.
Síntomas
Nun primeiro momento, o proceso dexenerativo ocorre desapercibido. Non hai fibras nerviosas na cartilaxe, polo que nas fases iniciais do desenvolvemento o paciente nin sequera sabe que procesos destrutivos están a ter lugar no seu corpo. Os primeiros signos aparecen só varios anos despois do inicio dos procesos distrófico-dexenerativos, cando se lesiona o periostio baixo a cartilaxe ou se desenvolve unha inflamación.
Ao principio, hai dor nos membros despois dun esforzo intenso. Pola mañá ou despois dunha longa estancia en repouso, prodúcese unha sensación de rixidez e unha dor sorda e de non moita intensidade. Despois dun curto quecemento ou exercicio, todos os síntomas dolorosos desaparecen. Polo tanto, a xente non acude ao médico, considerando que isto é un feito común. Mentres tanto, é na fase inicial que é moito máis fácil deter a progresión da artrose.
Co paso do tempo, todos os sinais se intensifican. A dor vólvese obsesiva e constante, impídeche durmir pola noite. As dores, a sensación de rixidez, a incapacidade para traballar completamente ou realizar as tarefas domésticas son cada vez máis perturbadoras. A dor dolorosa e torcida nas articulacións e nos músculos circundantes intensificase en tempo de choiva.
Na maioría das veces, a artrose afecta as articulacións das extremidades inferiores, polo que unha persoa se cansa rapidamente de camiñar, é difícil subir escaleiras ou calquera altura, xa que, como resultado da destrución do tecido cartilaginoso, fórmase rixidez da articulación. Desenvólvese unha marcha inestable debido á inestabilidade dos membros. Ao dobrar unha articulación, escóitase un crujido desagradable mentres as superficies articulares, carentes de cartilaxe, fregan unhas contra outras. Os pacientes tratan de limitar a mobilidade da articulación enferma, polo que a atrofia muscular se desenvolve co paso do tempo. Diminúen o seu volume e a marcha faise aínda máis inestable.
Se a artrose se desenvolve nas articulacións das extremidades superiores, isto ocorre con máis frecuencia despois de lesións ou como resultado dunha artrite crónica. Neste caso, os crecementos óseos aparecen nos dedos e as mans teñen forma cadrada.
Os síntomas clínicos dependen do estadio de desenvolvemento da artrose:
- Cero.
Na fase cero, unha persoa ás veces é molesta por unha lixeira incomodidade. O exame de raios X non revela ningún cambio dexenerativo. - Elemental.
Cando se camiña durante moito tempo, prodúcese unha lixeira dor sorda. A radiografía mostra a aparición de pequenas áreas de defectos óseos ao longo dos bordos das superficies articulares. Ao dobrar a articulación, escóitase un crujido. - Doado.
Pola mañá hai dor e rixidez. Os raios X mostran osteófitos (crecementos óseos únicos) ao longo dos bordos das articulacións, estreitando o espazo articular. - Moderado.
A fase moderada considérase dexenerativa. Os ósos e os músculos doen constantemente, especialmente pola noite. A articulación incha un pouco. O exame de raios X mostra un estreitamento aínda maior do espazo articular, proliferación de crecementos óseos e aumento da densidade ósea. - Pesado.
Na fase grave (deformación), prodúcese unha dor constante e intensificada co movemento. Cando intentas dobrar a articulación, escóitase un crujido brusco. A radiografía mostra un estreitamento pronunciado do espazo articular; os osteófitos xa medraron tanto que provocou a deformación da articulación e un cambio na súa estrutura.
Diagnóstico e tratamento
Un ortopedista, un reumatólogo e un cirurxián están implicados na determinación do tipo e etapa dos procesos dexenerativos-distróficos nas articulacións. O diagnóstico inclúe probas estándar de sangue e orina. Se é necesario, realízase unha análise inmunolóxica e un exame do líquido intraarticular para detectar a presenza de infección. Realízanse estudos instrumentais (RM, ecografía para identificar cambios nos tecidos brandos periarticulares e articulares, TC, radiografías para determinar cambios no tecido óseo).
Terapia
A enfermidade non se pode deter completamente. O diagnóstico e tratamento oportunos permítelle manter a súa mobilidade e evitar a progresión da destrución.
Antiespasmódicos, AINE, bloqueos de esteroides inxectados na articulación, condroprotectores, relaxantes musculares, complexos vitamínicos e minerais, fármacos para mellorar o trofismo nos tecidos afectados, inhibidores da proteólise para retardar a destrución da cartilaxe e do tecido óseo úsanse como medicamentos no tratamento da artrose.
Recoméndase aos pacientes con dor intensa e unha articulación inestable usar cintas que fixan a articulación nunha posición normal mediante cintas adhesivas, orteses, xeondeiras elásticas ou cóbadas. Deben utilizarse muletas ou bastóns como soporte.
Deben prescribirse procedementos de fisioterapia, que inclúen UHF, masaxe, ozonoterapia, electroforese e fonoforese cunha solución de analxésicos, terapia magnética, acupuntura, estimulación eléctrica, darsonvalización, baños de parafina (en ausencia de inflamación).
Nas fases posteriores da artrose, cando os tecidos xa están destruídos e as articulacións están gravemente deformadas, o único xeito é a intervención cirúrxica:
- Artroscopia con eliminación de crecementos óseos, espiñas e reposición parcial de cartilaxe danada.
- Endoscopia. Trátase da substitución dunha articulación (totalmente ou só en parte) por unha articulación artificial.
- Artodez. A articulación está pechada e fixa nunha posición cómoda. Co paso do tempo, as superficies articulares crecen xuntas.
Prevención
Dado que é imposible restaurar a súa propia articulación a un estado fisiolóxico normal, é necesario tomar medidas con antelación para previr esta enfermidade. É especialmente importante facelo se hai antecedentes familiares de casos desta enfermidade ou se se chega aos 40 anos de idade.
A prevención inclúe manter un índice de masa corporal normal e exercicio regular. As patoloxías infecciosas e outras enfermidades articulares deben tratarse con prontitude, evitar a hipotermia e o esforzo físico prolongado e repentino. As persoas de grupos de risco (por idade, ter unha profesión traumática, mala herdanza) necesitan examinar regularmente as súas articulacións mediante radiografías.
Só un tratamento oportuno e adecuado axuda a manter a articulación saudable.