A dor nas costas e na rexión lumbar é unha das queixas máis comúns na medicina. Están en segundo lugar en número de solicitudes, superados só por enfermidades respiratorias. Unha gran variedade de patoloxías pode causar dor na parte baixa das costas, pero moitas veces é causada pola osteocondrose da rexión lumbar. Como tratar esta enfermidade, que síntomas e signos ten, discutiranse a continuación.
Non hai moito tempo, a ciencia médica cría que a osteocondrose na rexión lumbosacra ocorre unicamente debido a cambios relacionados coa idade que conducen ao desgaste das vértebras e dos discos intervertebrais. Porén, hoxe en día o síntoma da idade non é exclusivo; A osteocondrose da columna lumbar é diagnosticada en pacientes de varios grupos de idade. Hoxe en día, a idade de corte considérase superior aos 25 anos.
Causas da osteocondrose lumbar
É imposible citar a razón exacta; case sempre será o complexo impacto de varios factores destrutivos, entre os que se poden identificar os máis importantes:
- Compromiso cun estilo de vida pasivo dende o punto de vista da actividade motora. Pola súa propia vontade, as persoas inmobilizadas, por exemplo, que pasan moitas horas nun ordenador, non reciben suficiente carga útil, polo que os músculos do "corsé" reláxanse e a carga sobre as vértebras aumenta. Ademais, case sempre este pasatempo está asociado á exposición prolongada a posicións incorrectas e non naturais.
- Problemas cos niveis hormonais, levando a trastornos metabólicos, que afectan o metabolismo do tecido espiñal na rexión lumbar e contribúen a procesos destrutivos. Isto tamén inclúe enfermidades de natureza endócrina.
- Presenza de anomalías conxénitas ou adquiridascando o sistema músculo-esquelético sofre certos cambios. Isto pódese reflectir nun aumento das cargas na columna vertebral, por exemplo, nun paciente con pés planos, curvatura das pernas ou columna vertebral.
- Aumento crónico de cargas na parte baixa das costas. Aquí, os riscos inclúen persoas con certo tipo de actividades profesionais, normalmente asociadas ao levantamento de pesas. Isto tamén inclúe aos atletas profesionais que someten constantemente o seu corpo a cargas máximas.
- Interrupción da inxestión de alimentos e da rutina diaria. Isto tamén inclúe a exposición regular ao estrés. Estes factores afectan os procesos metabólicos e inflúen na restauración periódica da súa forza do corpo.
Graos de osteocondrose da columna lumbar
Os factores patolóxicos anteriores conducen gradualmente á manifestación da enfermidade. Non obstante, pode manifestarse de diferentes xeitos, sendo practicamente asintomático ao comezo ou provocando unha dor dificilmente tolerable durante o desenvolvemento tardío. Consideremos os principais graos de desenvolvemento da osteocondrose:
- Situación na que o núcleo pulposo se move dentro do disco intervertebral. Caracterízase pola dor causada pola irritación das raíces nerviosas do anel fibroso e dos ligamentos lonxitudinais. A incomodidade séntese localmente na zona onde se atopa o disco defectuoso. A dor pode ser aguda con disparos ou embotamento constante.
- Cando a capa fibrosa do disco intervertebral é destruída, a mobilidade dos elementos da columna vertebral nesta área aumenta, vólvense inestables entre si. Para eliminar estas manifestacións patolóxicas, é necesario manter constantemente os músculos desta área tensos, o que finalmente leva a fatiga crónica na parte baixa das costas.
- A continuación, prodúcese un avance no anel fibroso, o que fai que o núcleo escape máis aló do borde do disco, formando unha hernia intervertebral. Tal caso irá acompañado de beliscar as terminacións nerviosas, que se denomina "síndrome radicular".
- O seguinte grao de osteocondrose da rexión lumbosacra ocorre cunha deformación severa da columna vertebral nesta parte. Aparecen problemas de mobilidade, pero a síndrome de dor, curiosamente, diminúe nesta fase. Non obstante, non debes alegrarte; isto non significa que a enfermidade estea extinguindo.
- O último grao caracterízase polo crecemento patolóxico do tecido óseo e un deterioro xeral da saúde.
En función do grao de osteocondrose lumbar, úsanse certos métodos de tratamento.
Síntomas de osteocondrose na parte baixa das costas
O síntoma principal é a síndrome de combate na columna lumbar. Ao mesmo tempo, as sensacións de dor, a área da súa localización e a dirección na que se espallan poden variar. Isto ocorre debido ao feito de que, en función do grao de dano ao disco intervertebral e aos tecidos circundantes, certos receptores nerviosos están irritados. Ademais, a presenza dunha protuberancia ou unha hernia en si, a dirección da súa protuberancia e moitos outros factores xogan un papel.
Os principais síntomas da osteocondrose da columna lumbar inclúen:
- A presenza de dor dolorosa na parte baixa das costas, que tende a intensificarse con movementos bruscos ou, pola contra, permanecer sen cambiar de posición durante moito tempo. A dor diminúe se toma unha posición horizontal.
- Ademais, é probable que se produza debilidade na zona do corpo debaixo do abdome, incluídas as extremidades inferiores, así como un reflexo de tendón embotado nas pernas.
- Hai unha alta probabilidade de curvatura na columna lumbar. Hai unha clasificación de tales curvaturas, por exemplo, cando a énfase está no lado dereito ou esquerdo, falan de escoliose, a lordose é a situación de flexión cara adiante e a cifose é o caso cando a curva lumbar natural está, por así dicir, suavizada.
- Cun grave grao de desenvolvemento da enfermidade, é posible pinchar as canles da medula espiñal, o que pode causar a súa disfunción e levar a micción e feces incontroladas.
Os síntomas adicionais inclúen:
- A presenza de entumecimiento e "frialdade" da pel da parte inferior das costas e das nádegas.
- Pel escamosa, seca e azul nos mesmos lugares.
- Micción deteriorada.
- Problemas de erección.
A presenza destes síntomas debe alertar a unha persoa; non hai que renunciar a elas, isto só levará a un maior abandono. Neste caso, definitivamente debes consultar un médico para un diagnóstico e tratamento precisos. Por certo, o tratamento pode ser nun hospital ou na casa, pero máis sobre iso un pouco máis tarde.
Diagnóstico da enfermidade
Ao facer un diagnóstico, é importante comprender ata que punto a enfermidade progresou. O xeito máis sinxelo é a palpación na rexión lumbar para identificar as áreas de dor. Normalmente, este método non é moi informativo e, ademais, realízanse exames que dan unha imaxe clínica máis detallada:
- Por radiografía, un método barato e xeneralizado, é posible avaliar o estado tanto da columna vertebral no seu conxunto como das vértebras individuais, por exemplo a rexión lumbar en cuestión. A técnica non é moi precisa; só nos permite comprender indirectamente o intacto que están os discos intervertebrais e as canles espiñais.
- Tomografía computarizada un método máis preciso que permite avaliar o nivel de dano dos discos entre as vértebras, as raíces nerviosas e as canles coa medula espiñal.
- Resonancia magnética o método máis preciso, dá unha imaxe completa da lesión en detalle, pero é bastante caro e inaccesible.
Nótese que o proceso de diagnóstico é moi importante, xa que todos os detalles da osteocondrose desenvolvida son importantes para o médico ao prescribir tácticas de tratamento.
Complicacións da osteocondrose
As principais complicacións da patoloxía son as hernias e as protuberancias, que inevitablemente ocorren se se descoida o tratamento e se deixa ao azar o desenvolvemento da enfermidade. Outras complicacións poden incluír:
- Inflamación do nervio ciático.
- Espondiloartrosis.
- hernia de Schmorl.
- Espondilose.
- Problemas causados polas canles espiñais pinchadas.
- Trastornos funcionais na pelve.
- Desenvolvemento da coxeira.
Tratamento da osteocondrose lumbar
Cando se diagnostica osteocondrose da columna lumbar, requírese unha ampla gama de terapias, cuxos principais aspectos serán:
- Aplicación de cargas moderadas.
- Medicamentos especiais.
- Tracción da columna vertebral.
- Sesións de terapia manual.
- Fisioterapia.
- Masaxes terapéuticas.
O concepto de "tratamento" para a osteocondrose implica:
- Supresión da inflamación.
- Alivio da síndrome da dor.
- Complexo para fortalecer os grupos musculares lumbares e adxacentes.
- Alivio da tensión muscular crónica.
- Aumento da funcionalidade dos órganos da pelve.
- Normalización da circulación sanguínea e do metabolismo na área patolóxica.
Tratamento con medicamentos
Un enfoque similar para o tratamento da osteocondrose lumbar inclúe tomar medicamentos, inxeccións de medicamentos especiais e o uso de pomadas e xeles para uso externo. A principal tarefa destes medicamentos é neutralizar a dor e a inflamación.
Segundo o grao de osteocondrose da columna vertebral na rexión lumbar, o médico pode prescribir os seguintes medicamentos:
- Analxésicos que teñen un efecto analxésico.
- Fármacos contra a inflamación de orixe non esteroide.
- Para espasmos musculares, antiespasmódicos.
- Medicamentos para a restauración do tecido cartilaginoso, chamados condroprotectores. A súa eficacia non está comprobada, polo que raramente se usan na medicina tradicional.
- Para patoloxías graves, cando os remedios anteriores non axudan, recorre aos corticoides.
- Complexos vitamínicos.
Ademais destes medicamentos, os medicamentos prescríbense en tabletas, cuxo propósito é calmar o sistema nervioso e combater o estrés e a depresión.
Tratamento de fisioterapia para osteocondrose lumbar
O proceso de tratamento raramente se limita a tomar pílulas. A patoloxía en cuestión non se pode curar sen estimular os procesos de restauración da columna. Para estes efectos, utilízanse unha ampla gama de procedementos fisioterapéuticos, os máis populares son:
- Fonoforese.
- Terapia con correntes diadinámicas.
- Terapia con láser.
Ademais, a columna vertebral debe recibir cargas útiles mentres a estira ao mesmo tempo. Para iso son ideais varios tipos de masaxe terapéutica. Hai que lembrar que a masaxe só se usa cando se alivia a dor. Como regra xeral, lévase a cabo como unha medida reparadora cando comezou o proceso de remisión da enfermidade ou na osteocondrose crónica. Despois dunha masaxe, os músculos musculares sobrecargados pola enfermidade están ben relaxados; o seu efecto mellorarase significativamente cando se quente simultaneamente, por exemplo nunha casa de baños ou sauna. Neste último caso, conseguiremos o máximo efecto debido á estimulación adicional da circulación sanguínea na zona de patoloxía e nas áreas adxacentes.
Outro método de fisioterapia é a terapia manual. As súas vantaxes son xeralmente as mesmas que as da masaxe, pero ademais, coa axuda de tales técnicas, un especialista pode devolver as vértebras desprazadas á súa posición normal.
Ximnasia terapéutica
Os exercicios terapéuticos tamén se usan como medida reparadora e preventiva durante o período en que xa se aliviaron a dor e a inflamación. A clave da alta eficacia dos exercicios terapéuticos é a regularidade dos exercicios; neste caso, a zona danada recibirá constantemente a actividade física necesaria para a autoxeración de novo tecido e a súa recuperación.
Operacións cirúrxicas para osteocondrose lumbar
A cirurxía é o último recurso, que se prescribe para complicacións graves. A máis común delas é a hernia intervertebral, cando se realiza a chamada "discectomía" ou extirpación do disco intervertebral afectado. A operación é moi eficaz, non obstante, sendo unha medida de último recurso, prescríbese só se outros métodos de terapia fallaron durante máis de 6 meses. A medicina moderna tamén ofrece métodos menos traumáticos para realizar tal operación, por exemplo, métodos microcirúrxicos ou endoscópicos.